Памятка
Сезонное снижение иммунитета, плохая экология, некачественное питание и недостаток витаминов способствуют тому, что многочисленные вирусы преодолевают естественные защитные механизмы организма человека и получают возможность развиваться и мутировать. Для инфекционных заболеваний характерно наличие инкубационного периода, длительность которого зависит от совокупности различных факторов, начиная от способа попадания вируса в организм и заканчивая типом патогенных бактерий. Поскольку стремительное распространение вирусов грозит человечеству возникновением неконтролируемых эпидемий и пандемий, использование эффективных мер профилактики подобного рода заболеваний позволяют существенно снизить скорость передачи инфекции и сократить количество заболевших. Пути передачи инфекции Дл того чтобы предпринимать адекватные меры при профилактике того или иного инфекционного заболевания, необходимо точно знать, каким именно образом оно попадает в организм человека. В настоящее время выделяют следующие пути передачи инфекционных заболеваний: - воздушно-капельный. Передаются от человека к человеку при вдыхании воздуха, наполненного бактериями, которые выделяются больным при кашле и чихании. К данному виду заболеваний относятся все типы острых респираторных вирусных инфекций: грипп, коклюш, корь, ветряная оспа, краснуха, туберкулез, а также менингококковая и аденовирусная инфекции. - фекально-оральный. Передаются через зараженные пищевые продукты, грязные руки, воду, содержащую вредоносные бактерии. Передача подобным путем характерна для дизентерии, энтероколита, сальмонеллеза, различных видов кишечных инфекций, полиомиелита, дифтерии, скарлатины, гепатита А, лептоспироза, брюшного тифа, холеры и сибирской язвы. - контактно-бытовой. Передаются при непосредственном контакте с возбудителем инфекции, либо через зараженные предметы обихода. Такими заболеваниями могу являться герпес, чесотка, столбняк, газовая гангрена, гельминты и бруцеллез. - трансмиссивный. Передаются через укусы насекомых (сыпной тиф, малярия, чума, энцефалит), а также через плаценту от матери к ребенку (в том случае, если беременная женщина инфицирована любым из описанных выше инфекционных заболеваний вне зависимости от традиционного пути его передачи). Меры профилактики воздушно-капельных инфекционных заболеваний Для поддержания хорошего иммунитета и, как следствие, снижения восприимчивости организма человека к заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем, необходимо осуществлять следующие профилактические меры: • закаливание организма с использованием различных водных процедур; • выполнение регулярных физических упражнений; • ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений; • промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами (Аквамарис, Мирамистин); • соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук, использование собственного полотенца); • ограничение контактов в период распространения инфекции, отказ от посещения мест скопления народа и увеселительных мероприятий до момента окончания эпидемии. В настоящее время существует целый ряд медицинских препаратов, рекомендованных для профилактики описанных выше заболеваний. Многие из них выпускаются в форме мазей или спреев (к примеру, Виферон, Оксолин, Назаваль) и предназначены для обработки слизистых верхних дыхательных путей. Другие (Арбидол, Афлубин, Генферон, Оциллококцинум) стимулируют работу иммунной системы, существенно повышая ее резистентность. Меры профилактики фекально-оральных инфекционных заболеваний Чтобы надежно защитить себя от подобного рода заболеваний, требуется соблюдать правила хранения употребляемых в пищу продуктов и прислушиваться к следующим советам: • всегда мойте руки с мылом после прихода с улицы и посещения туалета, а также перед едой; • тщательно следите за сроками годности, указанными на упаковках приобретаемых продуктов; • не допускайте прямого контакта готовых к употреблению и сырых продуктов (особенно мясных изделий и рыбы); • при приготовлении пищи подвергайте сырые продукты тщательной термической обработке; • не оставляйте приготовленные блюда надолго на столе; • не храните готовые продукты в холодильнике дольше пяти дней; • пейте только кипяченую или бутилированную воду; • при купании в открытых водоемах избегайте заглатывания воды. В качестве действенных профилактических мер допустимо использование лекарственных средств с ярко выраженными сорбирующими свойствами (Энтеросгель, Смекта). Меры профилактики контактно-бытовых инфекционных заболеваний Для того чтобы защитить собственный организм от проникновения в него вирусов, требуется уделять особое внимание окружающей среде. Врачи-инфекционисты определили спектр правил, придерживаясь которых вы сможете существенно снизить риск заражения: • необходимо тщательно обрабатывать предметы и вещи, используемые большим количеством людей одновременно (к примеру, игрушки в детском саду); • требуется соблюдать гигиену и регулярно мыть руки, а также избегать посещения мест общего пользования (бань, саун) или иметь при себе личное полотенце; • желательно отказаться от случайных половых контактов и всегда использовать в качестве способа предохранения презерватив. Медицинских препаратов, направленных на проведение профилактических мер против инфекции, распространяемой таким путем, не существует (кроме вакцинации от определенных заболеваний, к примеру, от столбняка). Меры профилактики трансмиссивных инфекционных заболеваний Соблюдая нехитрые меры предосторожности, можно максимально оградить себя от заражения заболеваниями, передающихся трансмиссивным путем. Для этого необходимо: • избегать длительных прогулок в лесополосе, а также в парках и скверах городов в период повышенной активности насекомых; • отказаться от поездок в экваториальные страны; • в период беременности женщинам следует строго соблюдать все указания лечащего врача-гинеколога и стараться вести здоровый образ жизни. Если роженица имеет в анамнезе одно из вышеуказанных инфекционных заболеваний, то в целях предотвращения инфицирования плода в процессе родов и сохранения здоровья будущему ребенку акушер-гинеколог может выбрать оперативный способ родоразрешения. Поскольку в современном мире находится огромное количество патологических микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний, очень важно своевременно применять необходимые меры профилактики и по возможности предотвращать распространение инфекции
ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША
В допрививочный период коклюшем ежегодно заболевало около 600 тысяч человек, а умирало около 5 тысяч. Несмотря на то, что массовая вакцинопрофилактика привела к снижению заболеваемости и смертности, коклюш все еще остается опасной инфекцией. Подробнее в этой статье.
Коклюш — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordatella pertussis.
Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России. Чаще и тяжелее коклюшем болеют дети, особенно младенцы, но взрослые тоже могут заболеть.
Первые симптомы коклюша очень неспецифичны и похожи на проявления острых респираторных инфекций, поэтому постановка верного диагноза затруднена. А у взрослых коклюш часто не диагностируется вообще.
Исследования, проведенные среди взрослых с длительным кашлем (более 3 недель), показали, что в 12,4 – 26% случаев(а по данным отдельных авторов даже в 50% случаев) причиной кашля являлся коклюш. Часто именно взрослые становятся источником инфекции для непривитых детей, в том числе самых маленьких, которые еще не достигли возраста вакцинации.
Источником заражения может быть больной коклюшем или бактерионоситель.
Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле. Коклюш очень заразен: в результате контакта с больным заражается до 90% людей без специфического иммунитета.
Инкубационный период при коклюше колеблется от 3 до 21 дня, в среднем составляет 7-8 дней.
Коклюш начинается с неспецифических симптомов, похожих на ОРВИ: незначительное повышение температуры, насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель.
Этот период называется катаральный и длится 1-2 недели. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет именно в катаральный период, когда диагноз поставить еще трудно, а должные меры предосторожности не соблюдаются.
Затем наступает спастический период, для которого характерен очень выраженный длительный приступообразный кашель, усиливающийся ночью.
Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к переломам ребер и непроизвольному мочеиспусканию.
В сутки таких приступов может быть 15-25. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше. В спастический период заразность больного быстро снижается. Однако пациенты, которые не получают антибиотикотерапию, могут оставаться заразными в течение трех и более недель от начала появления типичных приступов кашля.
Процесс выздоровления при коклюше может продолжаться несколько недель, а иногда и несколько месяцев.
Наиболее опасен коклюш для детей до 1 года. Это связано как с тяжелым течением самого коклюша, так и с более частым развитием осложнений.
Наиболее частое осложнение у детей первых месяцев жизни – пневмония. Реже встречаются осложнения со стороны нервной системы – судороги и энцефалопатия. Перенесенная в младенчестве инфекция может стать причиной задержки в развитии.
Коклюш наиболее опасен для детей. 80% смертельных исходов от коклюша регистрируются у младенцев первых месяцев жизни. Как у детей, так и у взрослых коклюш может осложниться средним отитом, синуситом, грыжами, носовым кровотечением, кровоизлиянием в мозг. Вакцинация – лучшая профилактика коклюша. Вакцинация детей против коклюша проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н. Прививки проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом в 1,5 месяца: в 3; 4,5 и 6 месяцев соответственно. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. По данным различных исследований, в течение 4-12 лет после завершения курса вакцинации уровень защиты снижается на 50%. Вот почему младшие школьники, несмотря на своевременную прививку в младенчестве, часто восприимчивы к коклюшу. Современные специалисты рекомендуют прививать не только малышей, но и детей 6-7 лет и подростков. Целесообразна вакцинация против коклюша и взрослых людей. Она обеспечивает не только защиту прививаемых лиц, но и косвенную защиту детей, не достигших возраста полной вакцинации («стратегия кокона»). «Стратегия кокона» – вакцинация против коклюша всего окружения младенца перед его рождением для предотвращения заражения малыша. В настоящее время разработан еще один подход к профилактике коклюша у младенцев – вакцинация женщин в третьем триместре беременности с целью трансплацентарной передачи антител ребенку. Несомненно, внедрение его в широкую практику – дело ближайшего будущего.
Использованные материалы: 1Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019. – 880 с.: ил. ISBN 978-5-9986-0358-7 2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 3.Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей/ под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. - Москва: ПедиатрЪ, 2021. – 648с.. 4. Вакцинация для всех: пособие для родителей/ С.В. Ильина, Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов; Союз педиатров России. - Москва: Педиатръ, 2017 – 240с. 5. Медицинская микробиология: проще не бывает, 6-е изд. пер. с англ./ М. Глэдвин, В. Трэттлер, С.С. Мэхэн. – СПб.: ООО “Диалектика”, 2019. – 736 с.: ил. – Парал. тит. англ.
В России растет заболеваемость такими, казалось бы, забытыми болезнями, как корь, полиомиелит, коклюш. Во многом проблема была связана с нарушением графика рутинной вакцинации на фоне пандемии, а также с ростом антипрививочных настроений. Сегодня эти инфекции заявляют о себе с новой силой.
Коклюш – бактериальная респираторная инфекция и вызванное ей заболевание, особенно тяжело протекающее у детей. Самое надежное средство профилактики от коклюша − вакцинация. Прививка от него входит в широко известную АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая делается бесплатно в рамках национального календаря всем детям. Крупнейшим в России производителем АКДС является предприятие «Микроген» в составе холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех.
Не только сильный кашель
Если вы когда-нибудь слышали этот кашель, вы ни с чем его не перепутаете. Особенно пугающ коклюшный кашель у маленьких детей – спазматический, как бы выворачивающий наизнанку, шумный, со свистящим вдохом в завершении. Такой кашель может продолжаться многие месяцы и доставлять ребенку и родителям много неприятностей. А у взрослых даже приводить к повреждению капилляров на лице, обморокам, переломам ребер и т.д.
Коклюш (с ударением на втором слоге, так как слово французского происхождения) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Бактерия попадает в дыхательные пути, парализует их реснички, которые отвечают за вывод мокроты. Мокрота задерживается в респираторном тракте, что, в свою очередь, запускает кашлевой рефлекс. При этом откашливающие средства не помогают, а только перевозбуждают кашлевой центр. Кроме того, выделяемые бактерией токсины создают отеки, которые затрудняют дыхание. На начальной, самой заразной стадии коклюш ничем не отличается от обычного ОРВИ.
Коклюш очень заразен, передается преимущественно воздушно-капельным путем, и если у вас нет иммунитета и был контакт с носителем, то вероятность заражения составляет 90-98%. При этом взрослые, подростки и дети старшего возраста, как правило, переносят коклюш бессимптомно или легко. А вот самых младших и самых беззащитных эта болезнь может изрядно измотать. Около 98% заболевших коклюшем – это именно маленькие дети.
Действительно, главный симптом коклюша – это характерный кашель, по которому любой врач определит характер заболевания без дополнительных анализов. Однако сам кашель хоть и страшен, но не столь опасен, сколько возможные осложнения от заболевания. Коклюш у младенцев может стать причиной остановки дыхания, нарушения мозгового кровообращения, бронхопневмонии и даже смертельного исхода.
Взять коклюш под контроль
Коклюшный кашель вылечить невозможно, он должен пройти сам, можно только помогать и облегчать течение болезни. А вот предостеречься от коклюша лучше всего вакцинацией. Прививка если не защитит ребенка полностью, то убережет от тяжелых последствий.
Вакцина против коклюша входит в состав комбинированной АКДС-вакцины (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), эффективность которой в защите от бактерии составляет 90%. Вакцина появилась в 1950-е годы, и в течение 10-15 лет заболеваемость коклюшем и смертность от него в развитых странах резко пошла на спад. Однако в связи с ковидными ограничениями последних лет и увеличением количества отказов от прививки коклюш снова заявил о себе, и прослеживается тенденция к росту заболеваемости. В 2022 году всего было зарегистрировано 3186 случаев коклюша; показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тысяч населения, что не превышает среднемноголетней заболеваемости, но выше заболеваемости за 2021 год в 2,9 раза. Еще одна проблема – неохотная постановка диагноза специалистами, так как коклюш считается управляемой инфекцией, и его обнаружение влечет за собой ряд эпидемиологических последствий и действий.
В России прививка АКДС включена в Национальный календарь, является бесплатной и впервые делается детям в возрасте трех месяцев. Она обеспечивает защиту на первые годы, что как раз и является самым опасным с точки зрения болезни возрастом. Со временем иммунитет к коклюшу начинает спадать, впрочем, снижается и риск осложнений.
Профилактика коклюша
Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся острым катаром дыхательных путей с развитием приступов спазматического кашля с явлениями интоксикации.
Коклюш – одно из самых заразных заболеваний.
При контакте с больным заболевание развивается в 95% случаев.
Источником инфекции является больной. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии коклюша при чихании и кашле с капельками слюны. Наиболее опасен он в катаральной стадии заболевания.
Коклюшем чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Первые признаки заболевания появляются на 5-7 день после заражения в виде недомогания, слабости, потери аппетита. Далее появляются небольшой кашель, насморк, субфебрильная температура. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. При этом возможна остановка дыхания с развитием кислородной недостаточности. В зависимости от тяжести болезни число приступов может колебаться от 5 до 50 в сутки.
Легкие формы коклюша наблюдаются у детей, которым были сделаны прививки.
Осложнениями коклюша являются тяжелые пневмонии, обусловленные коклюшным микробом или вторичной бактериальной инфекцией. У детей до 3-х лет смертельные исходы обусловлены именно пневмониями. Из других осложнений наблюдаются острый ларингит со спазмом гортани (т.н. «ложный круп»), бронхиты, остановка дыхания и др.
Единственной мерой эффективной и длительной защиты ребенка от коклюша является вакцинация, которая проводится с использованием АКДС вакцины. Этот препарат высокоэффективен и обеспечивает защиту детей от тяжелых и среднетяжелых форм заболевания коклюшем в 95% случаев.
Вакцинация против коклюша включена в календари прививок 198 стран и территорий. Благодаря ее широкому применению в мире ежегодно предотвращаются 85,5 млн случаев заболеваний и 760 тыс. смертельных исходов.
Прививки проводятся детям с 3-х месячного возраста с интервалом в 1,5 месяца трехкратно с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.
Не следует откладывать начало вакцинации и без основания увеличивать интервалы между прививками.